“2012全国青少年奥林匹克科学竞赛”报名表
为了培养青少年丰富的想象力和创造力，提高小学生动手动脑能力，特举办全国青少年奥林匹克数理化科学体验暨第二届《疯狂博士玩转科学》竞赛活动，参加科学探索班的学生优先。
请报名的同学于带费用与此报名表在科学探索班报名交费！
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学生姓名：
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性别:
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出生年月日：
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学校及班级：
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☆全国青少年奥林匹克科学竞赛
四天三夜：□2012年7月30日－8月2日
□2012年7月31日白天比赛，8月1日晚上颁奖晚会
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参加科学探索班的学习情况：参加了 期科学探索班的学习。
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有无食物及其它过敏情况：□是 □否 如选“是”，请填写过敏源：
特殊饮食习惯： □无 □素食 其它：
有无妨碍野外运动的生理障碍：□有 □否
如选“有”，请详细说明：
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目前是否有接受药物治疗：□无 □有 (如选“有”请注明： )
有无慢性病史：□是 □否
如选“是”，请在下列中选择： □心脏病 □肝炎 □高血压 □哮喘 其他
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监护人
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姓名：
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关系：
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移动电话：
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单位/家庭电话：
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E-mail:
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紧急情况联系人
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姓名：
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单位/家庭电话：
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E-mail:
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您对此次比赛活动的期望与建议：
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报 名 需 知 （请家长认真阅读）
公司账号：1.北京建设银行宣武支行 1100 1019 5000 5301 8666
开户：北京昊科启智教育科技有限公司
2.中国工商银行 622208 020000 4474 758 开户：李良军
3.中国农业银行 622845 00100 33542 114 开户：李良军
☆ 为保证学员的活动安全，请您认真阅读并如实填写以上内容。
☆ 每期配备驻地医生，因营员自身病史引发的医疗救护，费用自理。
☆ 如参赛学生没有通过复赛，扣取报名费50元，此费用为参加复赛费用。
☆ 为保证活动正常进行，统一退费时间为：2012年9月10日——9月20日，退费需出示交费收据。
☆ 全国青少年奥林匹克数理化科学体验活动组委会保留本活动的最终解释权。
监护人签名:
日 期：
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“2012全国青少年奥林匹克科学竞赛”报名表：
参赛流程
一、选拔赛
参赛学生，需上交科技作品一件，内容包括：科学小制作（科学探索课程作品）、科学创新小制作（原创作品）、科学小创想作品（科学探索课程改进版）、科技小论文。
本组委会经过集体评选，选出合格作品，参加复赛。
二、复赛
学生分成初、中、高三个年龄段参赛，分别考察制作不同的科技作品。
初级（一二年级）：光控灯、电动机、红外遥控风扇
中级（三四年级）：电动机、红外遥控风扇、电动水轮
高级（五六年级）：红外遥控风扇、电动水轮、六角虫
赛前提供培训，自愿参加（包括所属级别的理论知识介绍、动手制作过程），费用120元，共6课时（包括器材费、培训费）。
组委会安排复赛，时间、地点另行通知。比赛内容：每个年龄段选择一个作品考核理论与实践，复赛通过的学生将最终进入决赛。
三、决赛
学生分成初、中、高三个年龄段参赛，分别考察制作不同的科技作品。
初级（一二年级）：光控灯、电动机、红外遥控风扇、模拟警笛
中级（三四年级）：电动机、红外遥控风扇、电动水轮、自行车
高级（五六年级）：红外遥控风扇、电动水轮、六角虫、流水彩灯
赛前提供培训，自愿参加，参加全部的理论知识和相应的实践操作培训，费用240元，共9课时。
注：所有的培训以自愿参加为原则！
希望参加大家都能踊跃参加比赛，笔记本电脑、彩屏手机等着你来拿哦！
全国青少年奥林匹克数理化科学体验活动组委会
2012年5月4日
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